همراه پزشک

انزال زودرس

نمای کلی

انزال زودرس زمانی اتفاق می افتد که مرد زودتر از آنچه که همسر وی یا همسرش دوست دارد ، انزال کند. انزال زودرس یک شکایت رایج جنسی است. تخمین ها متفاوت است ، اما از هر 3 نفر 1 نفر می گوید که برخی اوقات این مشکل را تجربه می کنند.

تا زمانی که به ندرت اتفاق می افتد ، جای نگرانی نیست. با این حال ، در صورت ابتلا به این بیماری ممکن است انزال زودرس تشخیص داده شود:

  • همیشه یا تقریباً همیشه در طی یک دقیقه نفوذ انزال داشته باشید
  • نمی توانید انزال را در حین رابطه به تأخیر بیندازید یا تقریباً تمام اوقات
  • احساس پریشانی و ناامیدی کرده و در نتیجه از صمیمیت جنسی اجتناب کنید

هر دو عامل روانشناختی و بیولوژیکی می توانند در انزال زودرس نقش داشته باشند. اگرچه بسیاری از مردان از گفتگو در مورد آن احساس خجالت می کنند ، انزال زودرس یک بیماری شایع و قابل درمان است. داروها ، مشاوره و تکنیک های جنسی که انزال را به تأخیر می اندازد یا ترکیبی از این می تواند به بهبود رابطه جنسی برای شما و همسرتان کمک کند.

علائم

علامت اصلی انزال زودرس عدم توانایی در تأخیر انزال بیش از یک دقیقه پس از نفوذ است. با این حال ، این مشکل ممکن است در همه موقعیت های جنسی ، حتی در هنگام خودارضایی رخ دهد.

انزال زودرس را می توان به صورت زیر طبقه بندی کرد:

  • مادام العمر (اولیه). انزال زودرس مادام العمر در تمام مدت یا تقریباً تمام اوقات با شروع اولین برخوردهای جنسی شما اتفاق می افتد.
  • اکتسابی (ثانویه). انزال زودرس اکتسابی پس از تجربه قبلی جنسی بدون مشکلات انزال ایجاد می شود.

بسیاری از مردان احساس می کنند که علائم انزال زودرس را دارند ، اما علائم مطابق با معیارهای تشخیصی انزال زودرس نیست. در عوض این مردان ممکن است دارای انزال زودرس متغیر طبیعی باشند ، که شامل دوره های انزال سریع و همچنین دوره های انزال طبیعی است.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر در بیشتر برخوردهای جنسی زودتر از موعدی که می خواهید انزال انجام دهید با پزشک خود صحبت کنید. معمول است که مردان در مورد بحث در مورد نگرانی های مربوط به سلامت جنسی احساس خجالت می کنند ، اما اجازه ندهید که این موضوع شما را از گفتگو با پزشک باز دارد. انزال زودرس یک مشکل شایع و قابل درمان است.

برای برخی از مردان ، مکالمه با پزشک ممکن است به کاهش نگرانی در مورد انزال زودرس کمک کند. به عنوان مثال ، شنیدن اینکه انزال زودرس گاه به گاه طبیعی است و متوسط زمان از شروع رابطه تا انزال حدود 5 دقیقه است ، ممکن است آرامش بخش باشد.

علل

علت دقیق انزال زودرس مشخص نیست. در حالی که زمانی تصور می شد فقط روانشناختی است ، اکنون پزشکان می دانند که انزال زودرس شامل تعامل پیچیده ای از عوامل روانی و بیولوژیکی است.

دلایل روانشناختی

عوامل روانشناختی ممکن است در این موارد نقش داشته باشند:

  • تجارب زودرس جنسی
  • سوء استفاده جنسی
  • تصویر بد بدن
  • افسردگی
  • نگران انزال زودرس هستید
  • احساسات گناهکارانه ای که تمایل شما به عجله در برخوردهای جنسی را افزایش می دهد

عوامل دیگری که می توانند نقش داشته باشند عبارتند از:

  • اختلال نعوظ. مردانی که نگران به دست آوردن یا حفظ نعوظ در حین رابطه جنسی هستند ، ممکن است الگویی از عجله در انزال ایجاد کنند که تغییر آن دشوار است.
  • اضطراب. بسیاری از مردان دارای انزال زودرس نیز دارای مشکلات اضطرابی هستند یا به طور خاص در مورد عملکرد جنسی یا مربوط به سایر مسائل است.
  • مشکلات ارتباطی. اگر روابط جنسی رضایت بخشی با سایر شرکا داشته اید که در آن انزال زودرس اتفاق می افتد یا به ندرت اتفاق می افتد ، ممکن است مسائل بین فردی بین شما و شریک زندگی فعلی شما نقش داشته باشد مشکل.

علل بیولوژیکی

تعدادی از عوامل بیولوژیکی ممکن است در انزال زودرس نقش داشته باشند ، از جمله:

  • سطح هورمون غیرطبیعی
  • سطح غیر طبیعی مواد شیمیایی مغز به نام انتقال دهنده های عصبی
  • التهاب و عفونت پروستات یا مجرای ادرار
  • صفات ارثی

عوامل خطر

عوامل مختلفی می توانند خطر انزال زودرس را افزایش دهند ، از جمله:

  • اختلال نعوظ. اگر گاهی اوقات یا به طور مداوم در گرفتن یا حفظ نعوظ مشکل دارید ، ممکن است در معرض خطر انزال زودرس باشید. ترس از دست دادن نعوظ ممکن است باعث شود شما آگاهانه یا ناخودآگاه در برخوردهای جنسی عجله کنید.
  • استرس. فشار عاطفی یا ذهنی در هر زمینه از زندگی شما می تواند در انزال زودرس نقش داشته باشد ، توانایی شما در آرامش و تمرکز در هنگام برخوردهای جنسی را محدود کند.

عوارض

انزال زودرس می تواند در زندگی شخصی شما مشکلاتی ایجاد کند ، از جمله:

  • مشکلات استرس و رابطه. عارضه شایع انزال زودرس ، استرس در رابطه است.
  • مشکلات باروری.

تشخیص

علاوه بر سوال در مورد زندگی جنسی ، پزشک از شما در مورد سابقه سلامتی شما سوال می کند و ممکن است یک معاینه بدنی انجام دهد. اگر هم دچار انزال زودرس هستید و هم در گرفتن یا حفظ نعوظ مشکل دارید ، پزشک ممکن است آزمایش خون را برای بررسی میزان هورمون مردانه (تستوسترون) یا سایر آزمایشات انجام دهد.

در برخی موارد ، پزشک ممکن است به شما پیشنهاد دهد که به یک متخصص ارولوژی یا یک متخصص بهداشت روان که در زمینه اختلال عملکرد جنسی متخصص است مراجعه کنید.

درمان

گزینه های معمول درمانی برای انزال زودرس شامل تکنیک های رفتاری ، بی حسی موضعی ، داروها و مشاوره است. به خاطر داشته باشید که یافتن درمان یا ترکیبی از روشهای درمانی که برای شما مفید خواهد بود ممکن است زمان بر باشد. درمان رفتاری به همراه دارو درمانی ممکن است موثرترین دوره باشد.

تکنیک های رفتاری

در برخی موارد ، درمان انزال زودرس ممکن است شامل برداشتن مراحل ساده ای مانند خودارضایی یک یا دو ساعت قبل از مقاربت باشد تا بتوانید انزال را در حین رابطه جنسی به تأخیر بیندازید. همچنین ممکن است پزشک توصیه کند از مقاربت برای مدتی پرهیز کرده و روی انواع دیگر بازی های جنسی تمرکز کنید تا فشار از برخوردهای جنسی شما برداشته شود.

تمرینات کف لگن

ضعف عضلات کف لگن ممکن است توانایی شما را در تأخیر انزال مختل کند. تمرینات کف لگن (تمرینات کگل) می تواند به تقویت این عضلات کمک کند.

برای انجام این تمرینات:

  • ماهیچه های مناسب را پیدا کنید. برای شناسایی عضلات کف لگن ، ادرار را در جریان میانی متوقف کنید یا عضلاتی را که مانع از انتقال گاز می شوند ، سفت کنید. در این مانورها از عضلات کف لگن شما استفاده می شود. هنگامی که عضلات کف لگن خود را شناسایی کردید ، می توانید تمرینات را در هر موقعیتی انجام دهید ، اگرچه ممکن است در ابتدا انجام آنها را در حالت خوابیده آسان تر کنید.
  • تکنیک خود را کامل کنید. عضلات کف لگن خود را سفت کنید ، انقباض را به مدت سه ثانیه نگه دارید و سپس به مدت سه ثانیه شل کنید. چند بار پشت سر هم امتحان کنید. وقتی عضلات شما قویتر شد ، تمرینات کگل را هنگام نشستن ، ایستادن یا راه رفتن انجام دهید.
  • تمرکز خود را حفظ کنید. برای بهترین نتیجه ، فقط بر روی سفت شدن عضلات کف لگن خود تمرکز کنید. مراقب باشید عضلات شکم ، ران یا باسن خود را خم نکنید. از نگه داشتن نفس خودداری کنید. در عوض ، در حین تمرینات آزادانه نفس بکشید.
  • 3 بار در روز تکرار کنید. حداقل سه مجموعه با 10 تکرار در روز را هدف قرار دهید.

تکنیک فشار مکث

ممکن است پزشک شما و همسرتان را در استفاده از روشی به نام تکنیک فشار مکث راهنمایی کند. این روش به شرح زیر عمل می کند:

  1. فعالیت های جنسی را به طور معمول ، از جمله تحریک آلت تناسلی مرد ، شروع کنید تا زمانی که تقریباً برای انزال احساس آمادگی کنید.
  2. از شریک زندگی خود بخواهید انتهای آلت تناسلی مرد را در محلی که سر (گلان) به شافت می پیوندد فشار دهد و فشار را برای چند ثانیه حفظ کنید تا میل به انزال از بین برود.
  3. از شریک زندگی خود بخواهید روند فشار را در صورت لزوم تکرار کند.

با تکرار هر چند بار لازم ، می توانید بدون انزال به نقطه ورود به شریک زندگی خود برسید. بعد از برخی از جلسات تمرینی ، ممکن است احساس دانستن نحوه به تأخیر انداختن انزال به عادت دیگری تبدیل شود که دیگر نیازی به روش فشار مکث ندارد.

اگر روش فشار مکث باعث درد یا ناراحتی شود ، روش دیگر این است که قبل از انزال تحریک جنسی را متوقف کنید ، صبر کنید تا سطح تحریک کاهش یابد و سپس دوباره شروع کنید. این رویکرد به عنوان تکنیک توقف شروع شناخته می شود.

کاندوم

کاندوم ممکن است حساسیت آلت تناسلی مرد را کاهش دهد ، که می تواند به تاخیر انداختن انزال کمک کند. کاندوم های "Climax control" از طریق پیشخوان در دسترس هستند. این کاندوم ها حاوی عوامل بی حسی مانند بنزوکائین یا لیدوکائین هستند و یا از لاتکس ضخیم تری ساخته شده اند تا انزال را به تأخیر بیندازند. به عنوان مثال می توان به Trojan Extended ، Durex Performax Intense و Lifestyles Everlast Intense.

داروها

بی حسی های موضعی

گاهی اوقات برای درمان انزال زودرس از کرم ها و اسپری های بیهوشی که حاوی ماده بی حسی هستند مانند بنزوکائین ، لیدوکائین یا پریلوکائین. این محصولات 10 تا 15 دقیقه قبل از رابطه جنسی برای کاهش احساس و کمک به تأخیر در انزال به آلت تناسلی مرد اعمال می شود.

کرم لیدوکائین-پریلوکائین برای انزال زودرس (EMLA) با نسخه پزشک در دسترس است. اسپری های لیدوکائین برای انزال زودرس بدون نسخه پزشک در دسترس هستند.

اگرچه عوامل بی حسی موضعی موثر و به خوبی تحمل می شوند ، اما عوارض جانبی بالقوه ای دارند. به عنوان مثال ، برخی از مردان از دست دادن موقتی حساسیت و کاهش لذت جنسی را گزارش می کنند. گاهی اوقات ، شرکای زن نیز این تأثیرات را گزارش کرده اند.

داروهای خوراکی

بسیاری از داروها ممکن است ارگاسم را به تأخیر بیندازند. اگرچه هیچ یک از این داروها به طور خاص توسط سازمان غذا و دارو برای تأیید تأیید نشده استدر انزال زودرس ، برخی برای این منظور استفاده می شوند ، از جمله داروهای ضد افسردگی ، مسکن و مهار کننده های فسفودی استراز -5. این داروها ممکن است به صورت درخواستی یا استفاده روزانه تجویز شوند و ممکن است به تنهایی یا در ترکیب با سایر درمانها تجویز شوند.

  • داروهای ضد افسردگی. یک عارضه جانبی برخی از داروهای ضد افسردگی تاخیر در ارگاسم است. به همین دلیل ، از مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) مانند اسکیتالوپرام (Lexapro) ، سرترالین (Zoloft) ، پاروکستین (Paxil) یا فلوکستین (Prozac ، Sarafem) برای کمک به تأخیر در انزال استفاده می شود.

    به نظر می رسد از بین موارد مصرف شده در ایالات متحده ، پاروکستین موثرترین باشد. این داروها معمولاً پنج تا 10 روز طول می کشد تا شروع به کار کنند. اما ممکن است دو تا سه هفته درمان طول بکشد تا اثر کامل آن را ببینید.

    اگر SSRI ها زمان انزال شما را بهبود نمی بخشد ، ممکن است پزشک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای کلومیپرامین (آنافرانیل) را برای شما تجویز کند. عوارض جانبی ناخواسته داروهای ضد افسردگی ممکن است شامل حالت تهوع ، تعریق ، خواب آلودگی و کاهش میل جنسی باشد.

  • مسکن ها. ترامادول (اولترام) دارویی است که معمولاً برای درمان درد استفاده می شود. همچنین عوارض جانبی دارد که انزال را به تأخیر می اندازد. عوارض جانبی ناخواسته ممکن است شامل حالت تهوع ، سردرد ، خواب آلودگی و سرگیجه باشد.

    ممکن است زمانی تجویز شود که SSRI ها موثر نباشند. ترامادول را نمی توان در ترکیب با SSRI استفاده کرد.

  • مهارکننده های فسفودی استراز -5. برخی از داروها برای درمان اختلال نعوظ استفاده می شوند ، مانند سیلدنافیل (ویاگرا) ، تادالافیل (سیالیس ، Adcirca) یا واردنافیل (لویترا ، استاکسین) ، همچنین ممکن است به زودرس کمک کند. انزال عوارض جانبی ناخواسته ممکن است شامل سردرد ، گرگرفتگی صورت و سوء هاضمه باشد. این داروها ممکن است در ترکیب با SSRI موثرتر باشند.

درمان احتمالی آینده

تحقیقات نشان می دهد چندین دارو برای درمان انزال زودرس مفید هستند ، اما بررسی بیشتر مورد نیاز است. این داروها عبارتند از:

  • داپوکتستین. این یک SSRI است که اغلب به عنوان اولین درمان انزال زودرس در کشورهای دیگر استفاده می شود. در حال حاضر در ایالات متحده موجود نیست.
  • مودافينيل (Provigil). این درمانی برای ناركولپسی اختلال خواب است.
  • سیلودوسین (رافافلو). این دارو به طور معمول درمانی برای بزرگ شدن غده پروستات (هایپرپلازی خوش خیم پروستات) است.

مشاوره

این روش شامل گفتگو با یک ارائه دهنده بهداشت روان در مورد روابط و تجربیات شما است. جلسات می تواند به شما در کاهش اضطراب عملکرد و یافتن راه های بهتر کنار آمدن با استرس کمک کند. مشاوره هنگامی که در ترکیب با دارو درمانی استفاده شود به احتمال زیاد به شما کمک می کند.

با انزال زودرس ، ممکن است احساس کنید که مقداری از نزدیکی با یک شریک جنسی را از دست داده اید. ممکن است احساس عصبانیت ، شرم و ناراحتی کنید و از شریک زندگی خود دور شوید.

شریک زندگی شما نیز ممکن است از تغییر در صمیمیت جنسی ناراحت باشد. انزال زودرس می تواند باعث شود که شریک زندگی کمتر به یکدیگر متصل شده و آسیب ببینند. صحبت در مورد مسئله یک مرحله مهم است و مشاوره روابط یا رابطه جنسی درمانی می تواند مفید باشد.

طب جایگزین

چندین روش درمانی جایگزین از جمله یوگا ، مدیتیشن و طب سوزنی مورد مطالعه قرار گرفته است. با این حال ، برای ارزیابی اثربخشی این روشهای درمانی ، تحقیقات بیشتری لازم است.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

احساس خجالت هنگام صحبت در مورد مشکلات جنسی امری طبیعی است ، اما می توانید اطمینان داشته باشید که پزشک شما با بسیاری از مردان دیگر مکالمه مشابهی داشته است. انزال زودرس بسیار رایج است و قابل درمان شرایط.

آماده بودن برای صحبت در مورد انزال زودرس به شما کمک می کند تا درمانی را که برای احیای زندگی جنسی خود نیاز دارید ، بدست آورید. اطلاعات زیر باید به شما کمک کند تا برای استفاده بیشتر از وقت خود آماده شوید.

اطلاعات لازم برای نوشتن از قبل

  • محدودیت های قبل از قرار ملاقات. وقتی قرار ملاقات خود را تعیین می کنید ، سوال کنید آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید در زمان منتهی به مراجعه خود دنبال کنید.
  • علائم. چند بار قبل از اینکه خودتان یا همسرتان بخواهید ، انزال می کنید؟ چه مدت پس از شروع رابطه ، به طور معمول انزال می کنید؟
  • سابقه جنسی. از زمان فعالیت جنسی در روابط و برخوردهای جنسی خود فکر کنید. آیا قبلاً با انزال زودرس مشکلی داشته اید؟با چه کسی و تحت چه شرایطی؟
  • سابقه پزشکی. سایر بیماری های پزشکی که با آن تشخیص داده شده اید را بنویسید ، از جمله شرایط سلامت روان. همچنین به نام و قدرت تمام داروهایی که در حال حاضر مصرف می کنید یا اخیراً مصرف کرده اید ، از جمله داروهای بدون نسخه و بدون نسخه ، توجه داشته باشید.
  • سوالاتی برای پرسیدن از پزشک خود سوالات را از قبل بنویسید تا از وقت خود با دکتر خود بیشترین استفاده را ببرید.

سوالات اساسی برای پرسیدن از پزشک خود

لیست زیر سوالاتی را برای سوال از پزشک در مورد انزال زودرس پیشنهاد می کند. در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سالات بیشتر دریغ نکنید.

  • چه چیزی ممکن است باعث انزال زودرس من شود؟
  • چه تست هایی را پیشنهاد می کنید؟
  • چه روش درمانی را پیشنهاد می کنید؟
  • چه زود پس از شروع درمان می توانم انتظار بهبودی داشته باشم؟
  • تا چه حد می توان انتظار بهبودی داشت؟
  • آیا من در معرض خطر تکرار این مشکل هستم؟
  • آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ بازدید از چه وب سایت هایی را توصیه می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

ممکن است پزشک سوالات بسیار شخصی بپرسد و همچنین بخواهد با شریک زندگی خود صحبت کند. برای کمک به پزشک در تعیین علت مشکل و بهترین روش درمان ، آماده پاسخگویی به سوالاتی از جمله:

باشید
  • هر چند وقت یک بار انزال زودرس دارید؟
  • اولین بار کی انزال زودرس را تجربه کردید؟
  • آیا فقط با یک شریک یا شریک خاص انزال زودرس دارید؟
  • آیا هنگام خودارضایی دچار انزال زودرس می شوید؟
  • آیا هر وقت رابطه جنسی دارید انزال زودرس دارید؟
  • هر چند وقت یکبار رابطه جنسی برقرار می کنید؟
  • انزال زودرس چقدر شما را ناراحت می کند؟
  • انزال زودرس چقدر همسرتان را آزار می دهد؟
  • چقدر از رابطه فعلی خود راضی هستید؟
  • آیا در گرفتن و حفظ نعوظ (اختلال نعوظ) نیز مشکلی دارید؟
  • آیا داروهای تجویزی مصرف می کنید؟ در این صورت ، اخیراً چه داروهایی را شروع کرده اید یا مصرف آنها را متوقف کرده اید؟
  • آیا شما از داروهای تفریحی استفاده می کنید؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

تصمیم گیری برای صحبت با پزشک یک مرحله مهم است. در این میان ، در جستجوی راه های دیگری باشید که در آن شما و شریک زندگی خود می توانید با یکدیگر ارتباط برقرار کنید. اگرچه انزال زودرس می تواند باعث فشار و اضطراب در یک رابطه شود ، اما این یک بیماری قابل درمان است.